17. Ảnh chân dung 4cm x 6cm |
TỜ KHAI CHỨNG MINH NHÂN DÂN
1. Họ và tên khai sinh:........................................................................................
2. Họ và tên gọi khác (nếu có):............................................................................
3. Ngày, tháng, năm sinh:..........................................4.Giới tính:...........................................................
5. Dân tộc:...............................................................6. Tôn giáo:...........................................................
7. Nơi đăng ký khai sinh:.......................................................................................................................
8. Quê quán:.........................................................................................................................................
9. Nơi thường trú:.................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
10. Nghề nghiệp:.......................................11. Trình độ học vấn:..............................................................
12. Số điện thoại:...................................................................................................................................
13. Số CMND đã được cấp:...................................................................................................................
Cấp ngày:......../........../..................Nơi cấp:...........................................................................................
Họ và tên cha:.........................................................................................................................................
Họ và tên mẹ:...........................................................................................................................................
16. Họ và tên vợ (chồng):...........................................................................................................................
18. Đặc điểm nhân dạng:............................................................................................................................
19. Loại cấp:.............................20. Cấp lần thứ:.............21. Đơn vị lập TK:...................................................
Cái phải
|
Trỏ phải
|
Giữa phải
|
Nhẫn phải
|
Út phải
|
Cái trái
|
Trỏ trái
|
Giữa trái
|
Nhẫn trái
|
Út trái
|
4 ngón chụm tay trái
|
4 ngón chụm tay phải
|
22. Cán bộ kiểm tra (ký, ghi rõ họ tên) |
23. ................., ngày ..... tháng.......năm............. Người khai ký, ghi rõ họ tên |