Biểu mẫu Tờ khai hoàn cảnh gia đình của người nhận con nuôi
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
TỜ KHAI HOÀN CẢNH GIA ĐÌNH CỦA NGƯỜI NHẬN CON NUÔI
PHẦN TỰ KHAI CỦA NGƯỜI NHẬN CON NUÔI
1. Ông:
Họ và tên: ………………………………………. Ngày sinh: …………………..
Nơi sinh: ………………………………………………………………………………
Số Giấy CMND: …………. Nơi cấp: ………………..Ngày cấp ………….
Nghề nghiệp: ………………………………………………………………………..
Nơi thường trú: ……………………………………………………………………..
Tình trạng hôn nhân (1): …………………………………………………………
2. Bà:
Họ và tên: …………………………………………….. Ngày sinh: …………….
Nơi sinh: ………………………………………………………………………………
Số Giấy CMND: …………… Nơi cấp: ……………. Ngày cấp ………..
Nghề nghiệp: …………………………………………………………………………
Nơi thường trú: ………………………………………………………………………
Tình trạng hôn nhân (1): ………………………………………………………….
3. Hoàn cảnh gia đình: (2) ……………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
4. Hoàn cảnh kinh tế:
– Nhà ở: ………………………………………………………………………………….
– Mức thu nhập: ……………………………………………………………………….
– Các tài sản khác: …………………………………………………………………..
…………., ngày…….. tháng……….năm…………..
Ông Bà
(Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên)
Ý kiến của Tổ trưởng tổ dân phố/Trưởng thôn về người nhận con nuôi:
………………………………………………………………………
…, ngày…..tháng…… năm……
Tổ trưởng dân phố/Trưởng thôn
(Ký, ghi rõ họ tên)
Xác minh của công chức tư pháp – hộ tịch (3)
…………………………………………………………………………….
……. ngày…….tháng.….. năm……..
Người xác minh
(Ký, ghi rõ họ tên)
Xác nhận của UBND xã/phường/thị trấn
……………, ngày………..tháng………… năm………
TM. UBND XÃ/PHƯỜNG/THỊ TRẤN
(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu)
Chú thích:
(1) Khai rõ đây là lần kết hôn thứ mấy của người nhận con nuôi, tình trạng con cái
Ví dụ: Đã kết hôn lần thứ nhất, không có con
(2) Khai rõ hiện nay người nhận con nuôi đang sống cùng với ai; thái độ của những người trong gia đình về việc nhận con nuôi.
Ví dụ: Hiện đang sống cùng với vợ và hai vợ chồng cùng có mong muốn được nhận con nuôi
(3) Ý kiến của cán bộ xác minh về các nội dung mà người nhận con nuôi tự khai ở trên. Đánh giá người nhận con nuôi đủ hay không đủ điều kiện để nhận con nuôi.
Ví dụ: Ông Nguyễn Văn A và bà Trần Thị B có đủ điều kiện để nhận con nuôi
Trên đây là mẫu tờ khai hoàn cảnh gia đình của người nhận con nuôi theo quy định mới nhất.
